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•  经过近四十年的努力，严重危害人们健康的各种慢性病为何仍然呈高发趋势？如何促成新医改方案确定的几大措施收到预期效应？医疗保健服务如何适应建设健康国家、健康城市、健康社区的需要并满足人们的健康需求？在近日举办的首届医学发展高峰论坛上，专家们达成《医学发展高峰论坛北京共识》（以下简称《共识》），共同呼吁：以上三方面问题的解决，都与医学整合有密切的关系，要重新思考医疗卫生服务的模式与功能，顺应当代医学发展的整体化趋势。
   
  临床医学与预防医学、公共卫生、初级卫生保健的整合
   
  要实现少得病、看得起病和健康国家的目标，必须将以治疗为主的方针转变为以预防为主的方针，在充分发挥现有以治疗为主的医院系统作用的同时，构建一支由社区初级保健、预防、公共卫生，同时又有医院系统支持的几支力量相结合的健康促进大军。
   
  论坛主席中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授介绍说，实现临床医学与预防医学、公共卫生的结合，核心是大医院将预防纳入工作范围，以适当的力量走出医院大门，进入社区，与社区、公共卫生、CDC共同合作，开展健康促进，实现“上工治未病”而不是上工治重病的理想。
   
  《共识》认为，医院应调整办院方针，在继续做好诊治危急重症与疑难复杂病患的同时，积极开展预防保健工作。部署适当的医疗力量，进入社区农村基层，利用自身在防治慢性病实践中积累的经验，指导并和社区卫生人员一起，搞好三级预防，防控慢性病的复发与发展，同时开展健康教育，引导社区群众科学规范生活和行为方式。
   
  社区卫生服务机构应当认真做好常见病、多发病的防治，做好危重病人的转诊与慢性病的康复和管理，履行“守门员”的职责。同时更应重视健康普查、健康教育、健康指导。
   
  专科化与多学科整合协同发展
   
  临床诊疗科室的整合是医学整合的重要部分，也是当代医学整体化趋势的重要方面。专科化与多学科整合的核心是如何对疾病形成全面整体性的认识，避免片面性，避免过度医疗，为病人提供优化的服务。
   
  记者了解到，目前一些医院正在探索临床诊疗科室的整合，对于落实以病人为中心，简化和优化诊疗流程，提高医疗质量和工作效率、降低医疗成本等方面都具有重要意义。
   
  
   
  在空间方面，华西医院打破内外科大楼分离的旧格局，门诊诊区和住院病房按照疾病系统进行空间规划。按照系统组建综合病房。成立了多学科诊疗团队，组建“疾病中心”。
   
  华西医院的整合带来的变化是，多科医生共同制定临床诊疗路径，规范诊治，缩短了平均住院日及入院等待时间，降低了死亡率，如脑血管疾病平均住院日由14.6天下降至13.3天，术后死亡率由4.6%下降到3%。
   
  医学专业与医学人文的整合
   
  “科技在发展，人文若滞缓，医学就会不和谐。”北京垂杨柳医院矫形外科秦泗河教授说。
   
  随着医学技术的进步，涌现的高新技术越来越多，医学对人体的干预越来越大，引发的人文社会问题也越来越多，重视医学的人文性也越来越重要。
   
  秦泗河认为，虽然临床医生在掌握基本的医学理论知识后，能在较短的时间内学习、掌握一门专科医疗技术，但是各种学问做到最后都是“做人”。为患者服务的艺术、医疗方法和流程的美学评价等，则必须从人文的视角去审视、剖析，要在长期的临床实践中用心去积累，这是医生不断超越自我的最基本品质。
   
  发挥中医药的健康促进作用
   
  《共识》提出，要认真研究、整理、归纳中医在疾病治疗和养生保健方面的经验，针对目前影响广大人群健康的高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、精神神经病、疲劳综合征等慢性病的实际，向广大群众推荐简便、有效的中医药防治方法，引导群众根据自己的情况，长期坚持，开展多种形式的健身活动。
   
  专家们认为，应将中医药预防、治疗、康复、保健及传统健身方法纳入城乡社区卫生服务体系；中医院医生应深入社区，指导社区卫生机构应用中医药及传统保健方法，开展健康促进工作；有条件的社区，尝试建立独立的中医保健科室，以更好地满足群众的中医和传统的健身方法的服务需求。

   责任编辑：成都天启中医药研究院