中医四诊·闻诊

望神

失神：目光晦暗，瞳仁呆滞，神识昏迷，循衣摸床，撮空理线

假神：原来不欲言语，语声低弱，面色十分晦暗，突然转为言语不休，两颧发红如妆者

神乱：神志异常，表情淡漠，寡言少语，闷闷不乐，继则经常发呆，哭笑无常，登高而歌，弃衣而走，呼号怒骂，昏不知人，口吐涎沫

望色

白色：主虚寒证、失血证

黄色：主虚证、湿证

赤色：主热证

青色：主寒证、痛证、瘀血证及惊风证

黑色：主肾虚、水饮证、痰血证

望舌质

淡白舌：主虚寒证

红舌：主热证

绛舌：主内热深重

紫舌：邪热炽盛，阴液两伤，血气壅滞不畅之象；阴寒内盛，血脉瘀滞

望舌苔

白苔：主表证、寒证

黄苔：主热证、里证

灰苔：主里证，亦可见于寒湿证

黑苔：主里证，主热极又主寒盛

望痰涎

痰色白而清稀：寒证

痰色黄或白而黏稠：热证

痰少极黏，难以排出：燥痰

痰白易咯而量多：湿痰

咳吐脓血如米粥状：热毒蕴肺，多是肺痈证；痰中带血，或咳吐鲜血，多为热伤肺络

中医四诊·闻诊

语言错乱

谵语：神识昏糊，胡言乱语，声高有力—热扰心神的实证

郑声：神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱—心气大伤，精神散乱的虚证

狂言：言语粗鲁，狂妄叫骂，失去理智控制—狂证

独语：喃喃自语，讲话无对象，见人便停止—癫证，心气虚，精不养神

语言謇涩—风痰上扰

咳嗽

咳声重浊—实证

咳声低微气怯—虚证

呈阵发性，咳而气急，连声不绝，终止时作鹭鸶叫声—顿咳（百日咳）

咳声如犬吠—白喉

干咳无痰，或只有少量稠痰—燥邪犯肺或阴虚肺燥

呃逆嗳气

呃声高亢而短，响亦有力—实热

呃声低沉而长，气弱无力—虚寒

久病胃气衰败，出现呃逆，声低无力—危证

食后嗳出酸腐气味—宿食停积，或消化不良

食后嗳出无酸腐气味—肝胃不和或胃虚气逆

饮食

口渴与饮水：口不渴→津液未伤，多见于寒证；口渴→津液损伤，津液内停不能气化上承

食欲与食量：食少见于久病，面色萎黄、形瘦、倦怠→脾胃虚弱；食少胸闷、腹胀、肢体困重、舌苔厚腻→脾湿不运

问大便

大便干燥坚硬，排出困难，排便间隔时间长－便秘－热结肠道，或津亏液少，或气液两亏

大便稀软不成形，甚则呈水样，便次增多－溏泄或泄泻－脾失健运

大便先干后溏→脾胃虚弱

大便时干时稀→肝郁脾虚、肝脾不和

水粪夹杂，下利清谷或五更泄泻→脾肾阳虚、寒湿内盛

泻下黄糜→大肠湿热

大便夹有不消化食物，酸腐臭秽→伤食积滞

老年人大便不干不稀，仅排便困难→气虚