11月19日是2025年世界慢阻肺日，四川省科学养生促进会在此发出重要提醒：慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）作为我国第四大致死性疾病，正以“隐匿进展”的特性威胁着数千万人的健康。据四川省疾控中心最新数据，我省40岁以上人群慢阻肺病患病率达12.3%，且呈现年轻化趋势。这种“沉默的呼吸危机”，亟需全社会共同关注。

从“轻微咳嗽”到“呼吸衰竭”：慢阻肺病的隐匿进程

58岁的成都市民李女士，三年前开始出现晨起咳嗽、爬楼梯气短的症状，自认为是“更年期综合征”未予重视。直到今年初因严重呼吸困难入院，肺功能检查显示FEV1/FVC值仅0.45（正常应≥0.7），被确诊为重度慢阻肺病。这个案例折射出慢阻肺病的典型特征——早期症状易被忽视，待确诊时肺功能已损失过半。

慢阻肺病的病理进程可分为三个阶段：

隐匿期：仅表现为晨起咳嗽、少量白痰，易与普通感冒混淆

进展期：活动后气短加重，出现“喘息性失眠”，夜间需端坐呼吸

危重期：静息状态下呼吸困难，可能并发肺心病、呼吸衰竭

四川省人民医院呼吸科主任指出：“我省慢阻肺病患者平均延误诊断时间达3.2年，这直接导致不可逆的肺功能损伤。”

五大高危因素：四川特色风险图谱

结合我省地理气候特点与生活方式，慢阻肺病发病呈现显著地域特征：

烟草暴露：全省吸烟率24.7%，烟龄超20年者患病风险增加5.8倍

生物燃料污染：农村地区使用柴火、煤炭做饭者患病率是燃气用户的2.3倍

职业粉尘：矿山、纺织、建筑等行业从业者发病年龄提前7-10年

空气污染：冬季雾霾天气使急性加重风险上升40%

反复感染：盆地气候潮湿，呼吸道感染年发病率达3.2次/人

特别需要警惕的是，遗传因素与环境暴露的叠加效应。研究发现，携带α1-抗胰蛋白酶缺乏基因的人群，在吸烟或粉尘暴露下发病风险激增15倍。

身体发出的“求救信号”

当出现以下症状组合时，需立即进行肺功能筛查：

“333”法则：爬3层楼气喘、提3斤重物困难、每年感冒超3次

夜间阵发性呼吸困难：凌晨3-5点因憋气惊醒

“桶状胸”体征：胸廓前后径增大，肋骨间隙增宽

杵状指：手指末端膨大如鼓槌（晚期表现）

四川省科学养生促进会专家建议：40岁以上人群，尤其有吸烟史或长期暴露于污染环境者，应将肺功能检查纳入年度体检项目。

精准诊断：从“金标准”到多维度评估

确诊慢阻肺病需通过“三阶诊断法”：

初筛：肺功能仪检测一秒率（FEV1/FVC）

确诊：胸部CT量化肺气肿程度（采用Goddard评分系统）

6分钟步行试验评估运动耐量

分型：通过血气分析区分Ⅰ型（低氧血症）和Ⅱ型（高碳酸血症）呼吸衰竭

我省已建立覆盖21个市州的肺功能检测网络，基层医疗机构可完成基础筛查，复杂病例可通过“绿色通道”转诊至三甲医院。

全周期管理：科学养生“五维方案”

针对慢阻肺病的慢性病程特点，四川省科学养生促进会推出个性化管理方案：

1. 环境干预工程

空气净化：使用HEPA滤网空调，保持室内PM2.5<35μg/m³

湿度控制：冬季使用加湿器维持40%-60%相对湿度

氧疗支持：血氧饱和度<88%者建议每日15小时低流量吸氧

2. 运动康复体系

呼吸训练：每日3组“缩唇-腹式呼吸”（吸气2秒，呼气6秒）

耐力训练：每周3次功率自行车训练（强度控制在最大心率的60%）

抗阻训练：使用弹力带进行上肢肌力训练（预防呼吸肌疲劳）

3. 营养支持计划

高蛋白饮食：每日蛋白质摄入量≥1.2g/kg体重

抗氧化补充：增加维生素C、E及β-胡萝卜素摄入

膳食纤维：保证每日25-30g膳食纤维摄入（改善肠道菌群）

4. 疫苗防护屏障

基础免疫：每年接种流感疫苗+23价肺炎球菌多糖疫苗

加强免疫：COPD急性加重期后2周接种带状疱疹疫苗

特殊防护：计划长途旅行前接种新冠疫苗加强针

5. 心理支持网络

认知行为疗法：纠正“疾病必然恶化”的错误认知

家庭支持系统：培训家属掌握急救技能（如拍背排痰法）

数字疗法：使用智能呼吸训练APP进行每日监测

科技赋能：四川特色的慢阻肺病管理

我省正在推广“智慧呼吸”项目，通过可穿戴设备实现：

实时监测血氧饱和度、呼吸频率

智能预警急性加重风险

远程调整用药方案

建立患者电子健康档案

目前已有超过5万名患者纳入该管理系统，数据显示规范管理可使急性加重频率降低42%，住院时间缩短3.1天。

预防胜于治疗：全民行动倡议

四川省科学养生促进会发起“清肺行动”公益项目，呼吁：

个人层面：立即戒烟，40岁以上人群主动进行肺功能筛查

家庭层面：改善厨房通风，使用清洁能源做饭

社区层面：建立“呼吸健康驿站”，提供免费肺功能初筛

企业层面：落实职业防护措施，定期组织健康讲座

呼吸是生命最基本的节奏，每一次顺畅的呼吸都值得珍惜。在这个世界慢阻肺日，让我们共同行动起来，用科学养生守护呼吸健康，让生命之树常青！

四川省科学养生促进会

2025年11月19日

（本文数据来源：四川省疾控中心、四川省人民医院、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心）