2025年12月7日，在广州举办的2025创新药高质量发展大会上，新版国家医保药品目录及首版商保创新药目录正式发布，这一消息如同一束光，照亮了无数患者与药企的希望之路。此次“双目录”的发布，不仅是对我国医疗保障体系的一次重大升级，更是对人民群众健康福祉的深度关怀。

医保目录扩容，新药好药触手可及

新版国家医保药品目录新增了114种药品，其中50种为一类创新药，总体成功率高达88%，较2024年的76%有了显著提升。同时，29种临床用不上或已有更好替代的药品被调出目录，使得目录结构更加优化合理。调整后，目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。

此次纳入医保目录的药品，聚焦临床急需且医保可负担的品类。在重大疾病用药方面，用于治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠、胰腺癌用药伊立替康脂质体、套细胞淋巴瘤用药匹妥布替尼片等“救命药”成功入围，为患者带来了生的希望。慢性病用药领域同样亮点纷呈，一年仅需两针就能有效降低血脂水平的英克司兰钠、糖尿病用药替尔泊肽等新药进入医保，极大地减轻了患者的长期用药负担。此外，流感用药昂拉地韦片、玛舒拉沙韦片等刚获批不久的新药也迅速纳入目录，体现了医保目录调整的高效与及时。

以众生药业旗下创新药子公司众生睿创自主研发的昂拉地韦片为例，作为全球首款靶向流感病毒RNA聚合酶PB2蛋白的抑制剂，该药于今年5月底获批上市后，便迅速通过国家医保谈判纳入基本医保目录。这不仅让患者能够及时用上创新好药，也彰显了医保政策对创新药的大力支持。

商保目录补位，高值创新药有保障

尽管医保目录持续扩容，但部分救急、救命的创新药在刚上市时价格高昂，基本医保目录难以覆盖，不少患者仍面临用药难题。在此背景下，首版商保创新药目录应运而生，为高值创新药提供了新的支付保障途径。

商保创新药目录聚焦创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药，共纳入19种新药。其中，既有CAR-T、TCE疗法、双特异性抗体等靶点肿瘤药物，也有短肠综合征、戈谢病等罕见病药物，还有阿尔茨海默症治疗药物等。这些药品虽然医保不予报销，但国家医保局给予了“三除外”支持，即不纳入基本医保自费率指标、不纳入集采中选可替代品种监测、相关商业健康保险保障范围内的创新药应用病例可不纳入按病种付费范围。这意味着患者在购买相应商业保险产品后，能够报销更多医药费用，大大减轻了经济负担。

以我国首款获批上市的CAR-T细胞治疗药品阿基仑赛为例，该药主要用于治疗成年患者的复发或难治性大B细胞淋巴瘤，曾经一针市场售价超过100万元，让许多患者望而却步。今年，阿基仑赛进入首版商保创新药目录，复星凯瑞董事长张文杰表示，这将是一次利好，不仅能让更多患者受益，也将推动目录内药品进入更多惠民保和商保产品中，促进更多创新成果落地。

“双目录”协同，构建多层次医疗保障体系

医保目录与商保目录的协同发布，是我国构建多层次医疗保障体系的重要举措。两者形成良好的互补衔接，既厘清了基本医保保障边界，又推动了商业健康保险与基本医保错位发展。

对于药企而言，“双目录”如同指挥棒，指引着企业的发展方向。基本医保目录倾向临床急需药，以亿万参保人为统一购买人，吸引企业聚焦未满足的用药需求；商保目录接纳高值创新药，让企业敢于沉下心搞研发，不再为回报的不确定性而踌躇。广东众生药业股份有限公司副董事长张玉冲深有感触地说：“我们深切地感受到，近年来医保政策对创新药的支持，已从理念落地为行动。这份政策红利让我们得以卸下顾虑、潜心研发，全力攻关更多惠及百姓的新药、好药。”

从行业层面来看，“双目录”的发布也将推动医药市场的更新迭代。国家医保局有关负责人介绍，8年来，国家基本医保目录已经累计新增949种药品，医保基金为协议期内谈判药支出4600亿元，拉动销售超过6000亿元。截至目前，2025年我国批准上市的创新药已经达到69个；2025年1至10月，我国创新药海外授权超100笔，金额突破1000亿美元。在政策的支持下，我国创新药正在加速跑，中国已成为跨国制药企业的重要战略市场。

展望未来，温暖患者心头

据悉，新版国家医保药品目录及首版商保创新药目录将于2026年1月1日起正式实施。每一种新药准入，都是一次对生命的“托举”；每一次目录调整，也是对药品市场格局的洗牌。

随着“双目录”的落地执行，我们有理由相信，将有更多救命药托举起患者的希望，更多常用药变得更加实惠。在政策的支持下，药企将加大研发投入，生产出更多创新好药；商业保险将不断完善，为患者提供更全面的保障。多层次医疗保障体系的建立，将让每一个与疾病赛跑的人都能感受到温暖与力量，让“有药可用”的美好愿景照进现实。