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一项改革带来就医新变化(“十四五”的民生故事)
http://www.kxys.org.cn〢发布:kxys.org.cn [2025-10-20]



  •   “十四五”时期,跨省住院直接结算率达到90%左右。

      

      傍晚,安徽省芜湖市湾沚区的一家饭店迎来客流高峰。厨房里,饭店经营者兼大厨吴可云忙个不停,一道道美味小炒接连出锅。


      虽说辛苦,吴可云越干越有劲:“女儿身体情况不断好转,我更要好好干。”


      几年前,女儿小蕊(化名)被确诊为系统性红斑狼疮,吴可云一家平静的生活被打破。经过慎重考虑,夫妻俩决定让小蕊去江苏省南京市儿童医院接受系统治疗。


      吴可云经营饭店脱不开身,主要由妻子王忠云带女儿去南京。“刚开始一周去一次,病情得到控制后,慢慢减少到半个月、一个月、三个月去一次,一次治疗3到5天。”王忠云说,每次去办好住院手续后,她还要赶回家照顾小儿子,等治疗结束再接女儿回来。


      “异地就医,来回挺辛苦,报销也不方便。”王忠云回忆,每次出院,要先全额支付费用,把发票、出院小结等材料带回来,再让孩子爸跑报销。有时候忙不过来,吴可云三四个月才去报销一次,最长一次隔了11个月。


      除了费时费力、手续繁琐,钱迟迟报销不回来,也增加了患者家庭的负担。“所有材料、手续办好后,还需要十几天,报销费用才能打到卡上。”王忠云说,家里经济来源靠经营饭店,好在有些积蓄,开销最大的那段时间,咬咬牙也挺过去了。


      “吴可云家的情况还好,有些慢性病患者,看一次病就要来报销一次,不然下次看病费用压力会很大。”芜湖市医疗保障管理服务中心湾沚区分中心副主任宋森告诉记者。


      转机发生在2022年。《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》发布,制定全国统一规范,明确“先备案、选定点、持码卡就医”异地就医管理服务流程。


      “医生告诉我,按照跨省异地就医直接结算政策,我可以办理异地就医备案,再去南京看病就能直接结算,省不少事。”听到消息,王忠云非常高兴,很快就拿上医生开的转诊单和相关材料,在线下窗口进行了办理。


      “简单来说,办理异地就医备案后,小蕊在南京的定点医院住院或门诊就医时,可以直接刷医保卡或出示医保码结算,不用先垫付全款再回芜湖报销,报销比例也比未备案时高。”宋森介绍,现在,患者可以直接在手机上办理备案,几分钟即可,无需再去线下窗口。


      小蕊的病情已经得到很好的控制,只需定期去医院复诊。“我们会更积极乐观地面对一切,生活一定会越过越幸福。”王忠云说。



      《 人民日报 》( 2025年10月20日 02 版)